کارآزمایی بالینی تأثیر مدروکسی پروژسترون استات بر میزان خونریزی و کیفیت زندگی زنان مبتلا به منوراژی | ||
| دانشور پزشکی | ||
| دوره 19، شماره 2 - شماره پیاپی 93، خرداد و تیر 1390، صفحه 21-32 اصل مقاله (314.08 K) | ||
| نوع مقاله: مقاله پژوهشی | ||
| نویسندگان | ||
| سمیه موخواه1؛ آزیتا گشتاسبی* 2؛ سکینه مویدمحسنی3 | ||
| 1گروه مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران | ||
| 2گروه بهداشت خانواده، مرکز تحقیقات بهداشت مادر و کودک پژوهشکده علوم بهداشتی جهاد دانشگاهی، تهران، ایران | ||
| 3گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شاهد، تهران، ایران | ||
| چکیده | ||
| مقدمه و هدف: خونریزی زیاد قاعدگی، یکی از علل عمدۀ کاهش کیفیت زندگی و نیز کمخونی فقر آهن در زنان، طی سنین باروری محسوب میشود. مطالعۀ حاضر بهمنظور بررسی اثر درمانی داروی مدروکسی پروژسترون استات (MPA) 21 روزه بر منوراژی صورتگرفتهاست. مواد و روشها: در یک کارآزمایی بالینی پیش و پس، 44 نفر از زنان با توجه به معیارهای ورود به مطالعه انتخابشدند و تحت درمان با MPA (mg5 هر دوازده ساعت از روز پنج تا بیستوششم قاعدگی)، برای سه سیکل متوالی قرارگرفتند. حجم خونریزی قاعدگی (چارت PBAC)، طول مدت پریود، کیفیت زندگی (پرسشنامه SF-36 و MQ) و مقادیر هموگلوبین و فریتین خون قبل و بعداز مداخله، جمع‌آوری و مقایسه شدند. نتایج: MPA میانگین امتیازPBAC را از (99/74) 15/220در سیکل کنترل به (98/74) 81/108در سومین سیکل کاهشداد (0001/0P<). میزان هموگلوبین از (89/0)24/12 به (88/0)21/13 و مقادیر فریتین از (81/6)38/13 به (51/8)85/30 افزایشیافت (0001/0P<). طول مدت قاعدگی از(47/1) 4/8 به (53/1)06/8 کاهشیافت (017/0P=)؛ همچنین امتیاز MQ از(82/13) 46/66 به (98/7) 13/14 کاهشیافت و افزایش معنادار در برخی امتیازهای کیفیت زندگی مشاهدهشد (0001/0P<). نتیجه‌گیری: MPA تجویزشده در 21 روز از سیکل ماهیانه، بهبود کیفیت زندگی زنان مبتلا به منوراژی را سببمیشود (05/0P<) و علاوهبرآن در مقایسه با نتایج تجویز لوتئال فاز MPA، کاهش بیشتری را در میزان خونریزی زنان موجب میشود درحالیکه میزان بروز عوارض ناشی از مصرف آن تفاوت چندانی ندارد و بهنظرمیرسد MPA در مدیریت اولیه منوراژی ایدیوپاتیک ، روش دارویی موثر و کارآمدی باشد. | ||
| کلیدواژه‌ها | ||
| منوراژی؛ مدروکسی پروژسترون استات؛ کیفیت زندگی؛ چارت هیگهام | ||
| مراجع | ||
|
1. National Institute for Health and Clinical Excellence. Heavy menstrual bleeding, NICE clinical guideline Developed by the National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health, RCOG Rezan A. Kadir. Menorrhagia: treatment options .Thrombosis Research 2009:123 Suppl. 2, S21–S29. 2. Cohen BJ, Gibor Y. Anemia and menstrual blood loss. Obstet Gynecol Surv 1980; 35: 597-618. 3. Shangar M, Chi C, Kadir R.A. Review of quality of life: menorrhagia in women with or without inherited bleeding disorders. Haemophilia 2008; 14: 15–20. 4. Heavy menstural bleeding. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health 2007. 5. Rauramo I, EloI. Long-Term Treatment of Menorrhagia With Levonorgestrel Intrauterine System Versus Endometrial Resection. The AmericanCollege of Obstetricians and Gynecologists 2004. VOL. 104, NO 6. 6. Philipp CS, Faiz A, Dowling N. Age and the Prevalence of Bleeding Disorders in Women With Menorrhagia. The AmericanCollege of Obstetricians and Gynecologists 2005.VOL. 105, NO. 1. 7. Lethaby A, Farquhar C .Treatments for heavy menstrual bleeding.BMJ 2003;327;1243-1244. 8. Fraser IS, McCarron G. Randomized trial of 2 hormonal and 2 prostaglandin-inhibiting agents in women with a complaint of menorrhagia. Aust NZ J Obstet Gynaecol 1991;31:66 70. 9. Archer DF. Menstrual-cycle-related symptoms: a review of the rationale for continuous use of oral contraceptives. Contraception 2006;74:359- 66. 10. Dockeray CJ, Sheppard BL, Bonnar J. Comparison between mefenamic acid and danazol in the treatment of established menorrhagia. Br J Obstet Gynaecol 1989; 96:840- 4. 11. Beaumont H, Augood C, Duckitt K, Lethaby A. Danazol for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst Rev (Online) 2007; 3: CD001017. 12. Dilley A, Drews C, Miller C, Lally C, Austin H. von Willebrand disease and other inherited bleeding disorders in women with diagnosed menorrhagia.Obestetrics and Gyneocology. 2001 Apr;97(4):630-6. 13. Lethaby A, Cooke I, Rees MC. Progesterone or progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. Art. No.: CD002126. 14. Lethaby A, Irvine G, Cameron I. Cyclical progesterone for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1. Art. No.: CD001016. 15. Working Party for guidelines for the management of heavy menstrual bleeding. An evidence-based guideline for the management of heavy menstrual bleeding. NZ Med J 1999; 112:174-7. 16. Lethaby A, Farquhar C, Cooke I. Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding . The Cochrane Library 2oo9. Issue 4. 17. Fitzpatrick R, Davey C, Buxton MJ, Jones DR. Evaluating patient-based outcome measures for use in clinical trials: Health Technology Assessment NHS R&D HTA Programme 1998. 18. Garratt AM, Ruta DA, Abdalla MI, Buckingham JK, Russell IT. The SF36 health survey questionnaire: an outcome measure suitable for routine use within the NHS BMJ 1993;306:1440–4. 19. Srinil S. Treatment of Idiopathic Menorrhagia with Tranexamic Acid. J Med Assoc Thai 2005. Vol. 88 Suppl.2. 20. Lee JY, Hahn PM, Van Dijk JP, Reid RL. Treatment of Menorrhagia with Tranexamic Acid. J Soc Obstet Gynaecol Can 2000;22:794-8. 21. Zhang ZY, Zhu YM, Huang HFng Z , Miao MHF. A multicenter prospective randomized open comparative study on the treatment of ovulatory menorrhagia with tranexamic acid and norethisterone in China. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2008;43:247-50. 22. Kriplani A, Kulshrestha V, Agarwal N, Diwakar S. Role of tranexamic acid in management of dysfunctional uterine bleeding in comparison with medroxyprogesterone acetate. Journal of Obstetrics & Gynaecology 2006; 26: Pages 673-678. 23. Preston JT, Cameron IT, Adams EJ, Smith SK. Comparative study of tranexamic acid and norethisterone in the treatment of ovulatory menorrhagia. Br J Obstet Gynaecol 1995;102:401-6. 24. Kaunitz A, Bissonnette F, MonteiroI. Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System Or Medroxyprogesterone for Heavy Menstrual Bleeding :A Randomized Controlled Trial. Obstertrics & Gynecology. 2010:(116):3.625-632. 25. Kucuk T, Ertan K. Continuous oral or intramuscular medroxyprogesterone acetate versus the levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatment of perimenopausal menorrhagia: a randomized, prospective, controlled clinical trial in female smokers. Clin Exp Obstet Gynecol.2008;35(1):57-60. 26. IrvineGA,Campbell-BrownMB, LumsdenMA,Heikkila A,Walker JJ, Cameron IT. Randomised comparative trial of the levonorgestrel intrauterine system and norethisterone for treatment of idiopathic menorrhagia. British Journal of Obstetrics and Gynaecology 1988;105:592–8. 27. Lethaby A, Irvine G, Cameron I. Cyclical progesterone for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database | ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 456 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 299 |
||