ارزیابی مقایسهای روشهای پرداخت کارانه و سرانه در هزینۀ خدمات بیمهای خانوار: چهارچوب نظری و کاربرد | ||
| دانشور پزشکی | ||
| مقاله 5، دوره 24، شماره 4 - شماره پیاپی 125، 1395، صفحه 39-50 اصل مقاله (745.56 K) | ||
| نویسندگان | ||
| محمود کاظمیان1؛ علیرضا بابارحیم* 2 | ||
| 1استادیار گروه اقتصاد سلامت، دانشگاه شاهد، تهران، ایران. | ||
| 2کارشناس ارشد اقتصاد سلامت، دانشگاه شاهد، تهران، ایران | ||
| چکیده | ||
| مقدمه و هدف: روشهای پرداخت کارانه و سرانه بهجهت تأثیرگذاری بر انگیزههای مالی فراهمآورندگان خدمات میتواند موجب زیادی یا کمی خدمات و هزینهها برای سازمان بیمه و بیمهشدهها گردد. در این پژوهش، هزینههای خدمات بیمهای سلامت بهازای هر خانوار در استانها، در دو روش پرداخت کارانه و سرانه بهازای شاخصهای یکسان برای رضایت بیمهشدهها، مورد ارزیابی قرار گرفت. مواد و روشها: در این پژوهش ارزیابی روشهای پرداخت کارانه و سرانه با استفاده از دادههای ثبتی سازمان بیمۀ سلامت ایران و براساس مدل بهینهسازی از نوع تقاضای جبرانی صورت پذیرفت. در این مدل، قرارداد بین سازمان بیمه و بیمهشدهها با سطح مشخصی از هزینهها و شاخص رضایت بیمهشدهها تعیین میگردد؛ بهاینترتیب، سطح تقاضا برای خدمات بیمهای سلامت بهطور مستقل سطح عرضۀ خدمات توسط فراهمآورندگان خدمات تعیین میشود. نتایج: نتیجۀ ارزیابی نشان میدهد که بهازای رضایت یکسان برای بیمهشده در دو روش پرداخت کارانه و سرانه در سال 1391، متوسط هزینۀ خدمات بیمهای خانوار برای مجموع خدمات سرپایی و بستری در روش پرداخت سرانه در 22 استان کشور نسبت به روش پرداخت کارانه کمتر میباشد. نتیجهگیری: توضیح قرارداد بین سازمان بیمه و بیمهشدهها با کمترین هزینۀ خدمات بیمهای بهازای شاخصی از سطح رضایت حاصل از این خدمات، هدفی است که میتواند برای سازمان بیمه و بیمهشدهها و بهطور مستقل ازنظر فراهمآورندگان خدمات، مطلوب دانسته شود. در این شرایط، سازمان بیمه و بیمهشدهها روش پرداختی را انتخاب میکنند که تفاوت بین متوسط نرخ واحد خدمات برای هزینههای بیمهای و متوسط این نرخ در بازار خدمات سلامت یا هزینۀ ریسک آن، حداقل است. | ||
| کلیدواژهها | ||
| رضایت بیمهشده؛ نرخ ریسک؛ هزینۀ بهینۀ خدمات بیمهای سلامت؛ تقاضای القایی؛ تقاضای انصرافیافته | ||
| مراجع | ||
|
| ||
|
آمار تعداد مشاهده مقاله: 895 تعداد دریافت فایل اصل مقاله: 491 |
||
| تعداد نشریات | 18 |
| تعداد شمارهها | 473 |
| تعداد مقالات | 4,694 |
| تعداد مشاهده مقاله | 5,816,437 |
| تعداد دریافت فایل اصل مقاله | 4,789,670 |